Per
Sindrome Clinicamente Isolata si intende la comparsa di un episodio neurologico che duri almeno 24
ore e che sia compatibile con una malattia demielinizzante del sistema
nervoso centrale. Le sedi interessate dal processo demielinizzante
possono essere diverse:
NERVO OTTICOhttp://www.medicitalia.it/dizionario-medico/nervo%20ottico" title="glossario: nervo ottico
(neurite ottica), emisferi cerebrali (sindrome emisferica),
troncoencefalo/cervelletto (sindrome troncoencefalica acuta), il midollo
spinale (mielite). Se la sede interessata è una sola si parla di
CIS monofocale, mentre se vi è l'interessamento di più sedi contemporaneamente si parlerà di CIS multifocale.
Quali sono i Segni e i Sintomi ?
Neurite Ottica:
sintomo dominante è la riduzione subacuta dell’acuità visiva,
accompagnata da dolore all’occhio che si aggrava con il movimento del
bulbo oculare.
Sindrome emisferica:
i sintomi sono rappresentati da disturbi motori e sentivi interessanti
un emisoma, più raramente disturbi del linguaggio (afasia), disturbi
psichiatrici.
Sindrome Tronco-encefalica acuta:
si manifesta con disturbi imputabili ad un coinvolgimento delle
strutture del troncoencefalo (disturbi di sensibilità al volto,
vertigini, disturbi dell’udito, disfagia, diplopia) o del cervello
(disturbi di coordinazione motoria degli arti, disturbi equilibrio,
tremore, atassia).
Mielite:
l’interessamento del midollo spinale determina debolezza agli arti,
disturbi sensitivi, disfunzioni sfinteriche e vescicali, dolori alla
schiena e dolori radicolari.
Come si fa la Diagnosi?
La diagnosi di CIS viene posta sottoponendo il paziente a Risonanza
Magnetica dell’encefalo con mezzo di contrasto che permetterà di
evidenziare, la sede della lesione demielinizzante, l’eventuale presenza
di altre aree interessate e l’ eventuale captazione di mezzo di
contrasto che indicherà come la lesioni sia in fase attiva per la
presenza di alterazione della barriera ematoencefalica. Il secondo esame
fondamentale è quello del liquido cefalo-rachidiano, prelevato
attraverso la puntura lombare, la cui analisi chimico-fisica e
infettivologica permetterà di escludere altre cause del processo
demielinizzante tra cui quelle infettive e di ricercare le cosidette
bande oligoclonali costituite da anticorpi appartenenti alla classe
delle immunoglobuline G. Sarà, inoltre, utile eseguire i Potenziali
evocati visivi (PEV), somatosensoriali (PESS), acustici (PEA) e i
potenziali evocati motori (PEM). I potenziali evocati permetteranno di
studiare le risposte del Sistema Nervoso Centrale ad uno stimolo
sensoriale e analizzare l’integrità delle vie nervose che dalla
periferia portano le informazioni verso il cervello, permettendo di
evidenziare zone danneggiate del sistema nervoso centrale non evidenti
con l’esame di Risonanza Magnetica.
Avere una diagnosi di CIS equivale ad avere una Sclerosi Multipla?
Non tutti i soggetti con una CIS svilupperanno necessariamente una
Sclerosi Multipla. Tale rischio è maggiore se la Sindrome Clinicamente
Isolata si presenta come multis
intomatica, se sono presenti più di un’area di lesione alla Risonanza
Magnetica e le bande oligoclonali nel liquido cefalo-rachidiano.
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