Insufficienza venosa cronica cerebrospinale (CCSVI): è tempo di considerarla una nuova entità patologica?

28/8/2012

Editoriale

by SIAPAV   clikkare qui per leggere tutto l'ARTICOLO INTERO 

M. Cospite 

Le possibili correlazioni tra alterazioni morfologiche e funzionali del sistema venoso cerebro-efferente e manifestazioni cliniche della sclerosi multipla sono state  ampiamente dibattute dalla comunità medica internazionale negli ultimi tempi.  La questione ha assunto una dimensione ancora maggiore dopo le segnalazioni di studi osservazionali da singoli centri e multicentrici su  pazienti affetti da sclerosi multipla con quadri clinici  più o meno conclamati, sottoposti a trattamenti percutanei per insufficienza cerebrospinale venosa cronica [1]. Le procedure sono risultate nella maggior parte dei casi relativamente sicure e ben tollerate, con segnalazione di benefici a breve termine anche sostanziali ma altamente variabili  su    parametri fisici e mentali,  indicativi comunque di  miglioramento della qualità di vita di questi soggetti [2]. Il termine insufficienza venosa cerebrovascolare cronica (CCSVI) è stato riportato per la prima volta da Zamboni et al. [3] nel segnalare la presenza di ostruzioni al flusso lungo il sistema venoso extracranico, dovute ad anomalie della rete venosa di drenaggio cerebrale proprio  in pazienti affetti da sclerosi multipla.

L’origine delle anomalie venose non risulta ancora chiaramente compresa. Le alterazioni venose descritte consistono principalmente in ostruzioni, correlate  ad ipoplasia segmentaria della parete venosa, oppure, più frequentemente, a difetti endoluminali quali webs, anelli, setti o membrane, lembi valvolari venosi fissi, inversione dell’orientamento delle valvole venose, possibili conseguenze di arresti dello sviluppo durante la vita fetale in stadi tardivi della formazione dei tronchi vascolari [4]. Tutto ciò può variamente associarsi a stenosi o ostruzioni soprattutto a livello delle vene giugulari interne e/o delle azygos, con alterazioni del flusso venoso e formazione di canali venosi collaterali.......... CONTINUA....qui  SIAPAV
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