Per questo la diagnosi richiede una valutazione neurologica e una diagnosi differenziale.
Ecco un elenco abbastanza ampio di possibili “mimics” della sclerosi multipla:
🧠 Malattie demielinizzanti o neurologiche
- Neuromielite ottica (NMOSD/Devic)
- Malattia associata agli anticorpi anti-MOG (MOGAD)
- Mielite trasversa
- Neurite ottica isolata
- ADEM – encefalomielite acuta disseminata
- Sindrome clinicamente isolata (CIS) – non equivale necessariamente a SM
- Sindrome radiologicamente isolata (RIS) – lesioni alla RM senza necessariamente avere SM
- Neuropatie periferiche
- Sindrome di Guillain-Barré
- Malattie del motoneurone, in alcuni quadri
- Atassie ereditarie
- Siringomielia
NMOSD e MOGAD sono particolarmente importanti perché possono presentarsi con neurite ottica e/o mielite e possono essere confuse con la SM.
🧬 Malattie autoimmuni e infiammatorie
- Lupus eritematoso sistemico (LES)
- Sindrome di Sjögren
- Sarcoidosi
- Vasculiti sistemiche o del sistema nervoso
- Sindrome antifosfolipidica
- Behçet
- Malattie del tessuto connettivo
- Altre malattie autoimmuni con interessamento neurologico
Alcune di queste possono provocare lesioni cerebrali, disturbi sensitivi, debolezza, problemi cognitivi o alterazioni alla RM che richiedono una distinzione dalla SM.
🦠 Infezioni
- Malattia di Lyme
- Neurosifilide
- HIV
- HTLV-1 / paraparesi spastica tropicale
- Alcune infezioni virali con interessamento neurologico
- Altre infezioni del sistema nervoso centrale
Lyme, sifilide, HIV e altre infezioni possono produrre manifestazioni neurologiche che entrano nella diagnosi differenziale della SM.
🥦 Carenze e alterazioni metaboliche
- Carenza di vitamina B12
- Carenza di folati
- Carenza di rame
- Alterazioni della vitamina E
- Disturbi elettrolitici
- Alterazioni della glicemia/diabete
- Alcune malattie metaboliche ereditarie
La carenza di B12, per esempio, può causare formicolii, debolezza, problemi dell'equilibrio, stanchezza e disturbi neurologici.
🦋 Tiroide e altre condizioni endocrine
- Ipotiroidismo
- Ipertiroidismo
- Alcune malattie delle ghiandole surrenali
- Altri disturbi endocrini/metabolici
I disturbi tiroidei possono provocare, tra le altre cose, stanchezza, difficoltà di concentrazione, alterazioni dell'umore e altri sintomi che possono sovrapporsi a quelli riferiti dalle persone con SM.
🦴 Problemi della colonna vertebrale e compressioni
- Ernia del disco
- Stenosi cervicale
- Artrosi cervicale
- Mielopatia cervicale
- Compressione del midollo spinale
- Tumori o altre lesioni compressive
- Cisti del midollo
- Alterazioni della giunzione cranio-cervicale
Queste condizioni possono provocare debolezza, formicolii, disturbi della marcia, spasmi e problemi sfinterici, quindi possono essere confuse con un problema neurologico centrale.
🧠 Altre condizioni che possono creare sintomi sovrapponibili
- Emicrania, anche con aura
- Disturbi vestibolari
- Fibromialgia
- Neuropatie da compressione, per esempio tunnel carpale
- Miopatie
- Disturbi della giunzione neuromuscolare
- Disturbi funzionali neurologici
- Alcune malattie vascolari cerebrali
- Piccole lesioni vascolari della sostanza bianca, soprattutto con l'età o con fattori di rischio vascolare
⚠️ Una cosa importante
Avere uno o più di questi sintomi non significa automaticamente avere una di queste malattie, così come avere una lesione alla RM non significa automaticamente avere la SM.
La diagnosi viene costruita mettendo insieme storia clinica, visita neurologica, RM encefalo/midollo ed eventualmente liquor, potenziali evocati ed esami ematici, escludendo spiegazioni alternative quando necessario.
IMPORTANTE:
Un sintomo, anche se molto simile a quello della sclerosi multipla, non è sufficiente da solo per stabilire che sia causato dalla SM.
La diagnosi richiede l'integrazione di sintomi, visita neurologica, risonanza magnetica e, quando necessario, esami del sangue, liquor e altri accertamenti, escludendo anche altre possibili cause.
⭐ Le informazioni riportate hanno *esclusivamente* finalità informative e divulgative e NON sostituiscono il parere, la diagnosi o le indicazioni di un medico o professionista sanitario. Per qualsiasi problema di salute rivolgersi SEMPRE al medico o specialista di riferimento. ⭐ ©MelisStefania
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