disturbi sessuali:uomini con SM possono
lamentare problemi erettili, eiaculazione anticipata o assente.
Le
donne possono invece avere problemi di perdita di sensibilità della
regione genitale.Disturbi sessuali I disturbi della sfera sessuale sono
comuni nei pazienti con SM di entrambi i sessi, e sono dovuti sia a
cause organiche (lesioni nei centri che regolano le funzioni sessuali)
che agli effetti psicologici che si manifestano per via dei problemi di
salute causati dalla malattia. Probabilmente si tratta anche dei sintomi
che meno facilmente vengono discussi durante le visite neurologiche e
questo inficia molto la possibilità di un terapia efficace.
E’
importante che i medici affrontino queste tematiche. Nell’affrontare i
problemi della sessualità, che toccano cos’ intimamente la vita sociale
ed affettiva dei pazienti, può essere importante il supporto di
psicologici esperti della materia. GESTIONE DELLE DISFUNZIONI
SESSUALI NELLE DONNE I problemi piu’ comuni riportati dalle pazienti
sono calo del desiderio, diminuzione dell’orgasmo, problemi di
lubrificazione vaginale e fatica che interferisce con l’attività
sessuale. La mancanza di lubrificazione vaginale può essere trattata con
lubrificanti a base acquosa mentre le disestesie perineali possono
essere ridotte con i farmaci come carbamazepina e altri anti epilettici.
Comunque esiste anche un razionale per l’utilizzo di farmaci come il
sildenafil nelle donne e sono in corso trial per verificarne l’utilità.
GESTIONE DELLE DISFUNZIONI SESSUALI NEI MASCHI Disfunzioni erettili
sono presenti in una elevata percentuale di pazienti con SM, con
gravità variabile da paziente a paziente e nel tempo. Si hanno casi di
semplice difficoltà a mantenere una sufficiente erezione per la durata
del rapporto a incapacità di aver erezioni ed eiaculazione. Le evidenze
cliniche e neurofisiologiche supportano un’origine spinale per questi
sintomi. Negli ultimi anni sono stati fatti grandi passi avanti nella
terapia delle disfunzioni erettili. L’introduzione di farmaci attivi per
via orale, il cui capostipite è il sildenafil, ha reso possibile
trattare con successo molti casi. Un trial randomizzato contro placebo
su 217 pazienti con SM e problemi erettili ha dimostrato una
significativa azione del sildenafil. Gli effetti collaterali sono stati
nella maggior parte lievi (cefalea e vampate i piu’ comuni).
Naturalmente questi farmaci sono controindicati in caso di pazienti con
coronaropatie ed ipertensione non controllata. Altri farmaci di questa
classe sono stati introdotti recentemente (vardenafil e tadalafil). Per
i problemi di eiaculazione l’unico farmaco che sembra avere un ruolo è
la yohimbina, che però non è mai stato studiato nel contesto di studi
controllati. Nel caso invece di eiaculazione precoce possono essere
d’aiuto basse dosi di antidepressivi inibitori del reuptake della
serotonina, in attesa che vengano terminati gli studi mirati a questo
problema. Prima dell’introduzione del sildenafil la terapia della
disfunzione erettile si basava su iniezioni peniene di alprostadil, con
evidenti svantaggi per il paziente. Sono allo studio anche creme
contenenti sostanze che rilasciano ossido nitrico e i primi risultati
sono incoraggianti
Le informazioni qui riportate Hanno solo un fine illustrativo: NON costituiscono e NON provengono né da prescrizione né da consiglio medico, rivolgersi SEMPRE e comunque al PROPRIO MEDICO NB: L'ADMI ritiene i propri lettori persone ragionevoli e dotate di senso della misura. I vostri commenti VERRANNO INSERITI dopo controllo, in caso Si riserva la facoltà di cancellare commenti di CATTIVO GUSTO e/o OFFENSIVI
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