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Spettro clinico e istopatologico delle reazioni cutanee avverse ritardate a seguito della vaccinazione COVID-19

Contesto: man mano che sempre più persone vengono vaccinate contro il virus SARS-CoV-2, iniziano a emergere segnalazioni di reazioni di ipersensibilità cutanea ritardata.

Metodi: in questa serie di casi retrospettivi approvati dall'IRB, sono state identificate e riviste biopsie di potenziali reazioni avverse cutanee dal vaccino Pfizer-BioNTech o Moderna mRNA. Le informazioni cliniche sono state ottenute tramite il modulo di richiesta, il medico di riferimento o la revisione della cartella clinica.

Risultati: sono stati inclusi dodici casi. Le caratteristiche istopatologiche di due reazioni al sito di iniezione hanno mostrato un infiltrato di cellule miste con eosinofili e una dermatite spongiotica con eosinofili. Tre biopsie provenivano da eruzioni generalizzate che hanno dimostrato cambiamenti di interfaccia coerenti con una reazione esantematica al farmaco. Tre biopsie hanno rivelato un pattern prevalentemente spongiotico, compatibile con dermatite eczematosa. La lesione vascolare dei piccoli vasi è stata osservata in due campioni, diagnosticati rispettivamente come vasculite orticarioide e vasculite leucocitoclastica. Ci sono stati due casi di pemfigoide bolloso di nuova insorgenza supportati da esame istopatologico e studi di immunofluorescenza diretta. Gli eosinofili sono stati osservati in 10 casi.

Conclusioni: i dermatologi devono essere consapevoli delle potenziali reazioni avverse cutanee ai vaccini COVID-19 a base di mRNA. I modelli istopatologici includono infiltrati a cellule miste, spongiosi epidermica e alterazioni dell'interfaccia. Gli eosinofili sono un reperto comune ma non sono sempre presenti. Gli studi di immunofluorescenza diretta possono essere utili per le presentazioni cutanee immuno-mediate come la vasculite o il pemfigoide bolloso".

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34292611/