bonus psicologo

È finalmente in arrivo il “bonus psicologo”, un provvedimento del decreto Milleproroghe che è stato approvato dalle commissioni riunite Affari costituzionali e Bilancio.

In che cosa consiste in bonus psicologo?

La misura prevede di stanziare 20 milioni di euro, di cui metà sarà utilizzata per il potenziamento delle strutture del SSN, ASL e professionisti, nell’ottica di favorire l’accesso ai servizi di psicoterapia e psicologia. L’altra metà, invece, sarà destinata ai cittadini che, in base all’Isee, potranno chiedere ristori per le sedute di psicoanalisi e terapia, arrivando alla cifra massima di 600 euro a persona.

Chi può richiedere il bonus?

Chiunque potrà richiedere il bonus psicologico, ma la cifra sarà calcolata in base al reddito. Sono esclusi dalla possibilità di usufruire del bonus coloro che hanno un reddito superiore ai 50mila euro.

Non sono previste distinzioni di età né indagini sulla causa del malessere della persona.

Come si può richiedere il bonus psicologo?

Per ora l’ipotesi è di erogare il bonus sotto forma di “voucher”, che sarà distribuito dai medici di base, in seguito ad una prescrizione e diagnosi. Il contributo di 600 euro sarà successivamente tradotto in 6-10 sedute presso uno specialista privato, regolarmente iscritto all’albo degli psicoterapeuti.

Qual è lo scopo del bonus?

Il bonus nasce con l’idea di promuovere la cura e prevenzione della salute mentale, che ad oggi riguarda circa il 30-40% della popolazione. Infatti, l’obiettivo di questa manovra è di estendere l’accesso a servizi di assistenza psicologica anche alle persone meno abbienti.

Solo i maggiorenni possono richiedere il bonus?

No, lo scopo della misura è di favorire l’accesso ai servizi di psicologia e psicoterapia a tutti i cittadini italiani, con particolare rafforzamento dei servizi di neuropsichiatria per l’infanzia e l’adolescenza.
Infatti, si stima che circa il 50% dei giovani al di sotto dei 18 anni soffra di stress psicologico: per questo motivo il bonus non prevede limiti di età.

Da quando è possibile richiedere il bonus?

Attualmente il contributo fa parte del Ddl Milleproroghe. Il decreto completo sarà esaminato ed analizzato nelle commissioni parlamentari, con successiva richiesta di approvazione da Camera e Senato.

CONTINUA:
https://armoniamag.it/bonus-psicologo/?fbclid=IwAR052tPiRREs4o5o4F6iXWugvdBk107Qe9lCL1-zCHeCrvUCcYyAQORDIms

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Seconda dose di immunoglobuline per via endovenosa .......

nei pazienti con sindrome di Guillain-Barré con prognosi sfavorevole: studio SID-GBS

Il trattamento con una dose standard di 2 g/kg di immunoglobuline per via endovenosa risulta insufficiente in una percentuale di pazienti con sindrome di Guillain-Barré grave.
In tutto il mondo, circa il 25% dei pazienti gravemente affetti da sindrome di Guillain-Barré riceve una seconda dose di immunoglobuline per via endovenosa ( SID ), sebbene non si sia dimostrata efficace.

L'obiettivo di uno studio è stato quello di valuatre se una seconda dose di immunoglobuline sia efficace nei pazienti con sindrome di Guillain-Barré con un esito previsto sfavorevole.

Nello studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo SID-GBS sono stati inclusi pazienti di età maggiore o uguale a 12 anni con sindrome di Guillain-Barré ricoverati in uno dei 59 ospedali partecipanti nei Paesi Bassi.
I pazienti sono stati inclusi il primo giorno di trattamento con immunoglobuline endovenose standard ( 2 g/kg in 5 giorni ).

Solo i pazienti con una prognosi sfavorevole ( punteggio maggiore o uguale a 6 ) in base alla scala EGOS ( Erasmus Guillain-Barré syndrome Outcome Score ) modificata sono stati assegnati in modo casuale a seconda dose di immunoglobuline ( 2 g/kg in 5 giorni ) oppure al placebo, 7-9 giorni dopo l'inclusione.

La misura di esito primario era il punteggio di disabilità della sindrome di Guillain-Barré 4 settimane dopo l'inclusione.
Tutti i pazienti a cui è stato somministrato il farmaco di studio assegnato sono stati inclusi nell'analisi intention-to-treat ( ITT ) modificata.

Tra il 2010 e il 2018, sono stati inclusi 327 di 339 pazienti valutati per l'idoneità; 112 avevano una prognosi infausta. Di questi, 93 sono stati inclusi nell'analisi ITT modificata: 49 ( 53% ) hanno ricevuto una seconda dose di immunoglobuline e 44 ( 47% ) hanno ricevuto placebo.

L’odds ratio ( OR ) aggiustato per il miglioramento del punteggio di disabilità della sindrome di Guillain-Barré a 4 settimane è stato pari a 1.4 ( P=0.45 ).

I pazienti trattati con una seconda dose di immunoglobuline hanno presentato eventi avversi più gravi ( 35% vs 16% nei primi 30 giorni ), inclusi eventi tromboembolici, rispetto a quelli del gruppo placebo.
4 pazienti sono morti nel gruppo di intervento 13-24 settimane dopo la randomizzazione.

Lo studio non ha fornito prove che i pazienti con sindrome di Guillain-Barré con una prognosi sfavorevole traggano beneficio da un secondo ciclo di immunoglobuline per via endovenosa; inoltre, la pratica comporta il rischio di gravi eventi avversi.

Pertanto, un secondo ciclo di immunoglobuline per via endovenosa non deve essere preso in considerazione per il trattamento della sindrome di Guillain-Barré a causa di una prognosi sfavorevole.
I risultati hanno indicato la necessità di studi di trattamento con altri immunomodulatori in pazienti gravemente affetti da sindrome di Guillain-Barré. ( Xagena2021 )

Walgaard C et al, Lancet Neurology 2021; 20: 275-283

Neuro2021 Med2021 Farma2021

https://www.neurologia.net/articolo/seconda-dose-di-immunoglobuline-per-via-endovenosa-nei-pazienti-con-sindrome-di-guillain-barr-con-prognosi-sfavorevole-studio-sid-gbs

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Convulsioni tra pazienti con metastasi cerebrali

È stata esaminata l'ipotesi che sottogruppi di pazienti con metastasi cerebrali senza convulsioni alla presentazione intracranica siano ad aumentato rischio di sviluppare convulsioni; sono state caratterizzate l'incidenza e i fattori di rischio per lo sviluppo di convulsioni tra i pazienti con metastasi cerebrali naive alle crisi.

Sono stati identificati 15.863 e 1.453 pazienti con metastasi cerebrali utilizzando i dati Medicare 2008-2016 Surveillance, Epidemiology, and End Results ( SEER ) e dati istituzionali Brigham and Women's Hospital / Dana Farber Cancer Institute 2000-2015, rispettivamente.

Tra SEER-Medicare e pazienti istituzionali, 1.588 ( 10.0% ) e 169 ( 11.6% ) hanno sviluppato crisi epilettiche, rispettivamente.
Sulla regressione multivariabile della coorte SEER-Medicare, essere neri versus bianchi ( hazard ratio, HR=1.45, P minore di 0.001 ), residenza urbana versus non-urbana ( HR=1.41, P minore di 0.001 ), melanoma versus tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) come tipo di tumore primario ( HR=1.44, P minore di 0.001 ) e ricezione di radiazioni stereotassiche dirette ( HR=1.67, P minore di 0.001 ) sono state associate a un maggiore rischio di convulsioni.

Alla regressione multivariata della coorte istituzionale, melanoma versus carcinoma al polmone non-a-piccole cellule ( HR=1.70, P=0.02 ), le metastasi cerebrali superiori a 4 alla diagnosi ( HR=1.60, P=0.01 ), presenza di metastasi cerebrali in una posizione ad alto rischio ( HR=3.62, P=0.002 ) e la mancanza di terapia locale diretta al cervello ( HR=3.08, P=0.003 ) sono stati associati a un maggiore rischio di sviluppo di crisi convulsive.

Il ruolo dei farmaci antiepilettici tra pazienti selezionati con metastasi cerebrali dovrebbe essere riesplorato, in particolare per i soggetti con melanoma, un maggior carico di malattia intracranica, o metastasi cerebrali in posizioni ad alto rischio. ( Xagena2021 )

Lamba N et al, Neurology 2021; 96: 1237-1250

Neuro2021 Onco2021


https://www.neurologia.net/articolo/convulsioni-tra-pazienti-con-metastasi-cerebrali

 

CYP2C9*2*3

Astratto

L'enzima CYP2C9 metabolizza un'ampia gamma di farmaci rilevanti, tra cui gli anticoagulanti orali. VKORC1 è il target farmacodinamico degli anticoagulanti orali. I polimorfismi genetici CYP2C9*2 , CYP2C9*3 e VKORC1 -1639 G>A sono i principali determinanti della variabilità interindividuale nei requisiti di dosaggio degli anticoagulanti orali. Questo studio fornisce una prima valutazione di questi 3 polimorfismi in una popolazione rumena. Un totale di 332 individui rumeni sono stati genotipizzati per i polimorfismi CYP2C9*2 , CYP2C9*3 e VKORC1 -1639 G>A utilizzando la tecnica PCR-RFLP. Sessantadue individui (18,7%) erano eterozigoti per CYP2C9*2, mentre 47 individui (14,1%) erano eterozigoti per CYP2C9*3 . Quattordici individui (4,2%) avevano un genotipo omozigote CYP2C9*2 , omozigote CYP2C9*3 o eterozigote composto CYP2C9*2 / CYP2C9*3 . Si prevede che questi individui abbiano l'attività enzimatica del CYP2C9 più bassa. Le frequenze alleliche dei polimorfismi CYP2C9*2 e CYP2C9*3 erano rispettivamente dell'11,3% e del 9,3%. Per il polimorfismo VKORC1 -1639 G>A, c'erano 170 eterozigoti (51,2%) e 55 (16,6%) omozigoti per l'allele A. La frequenza dell'allele A era del 42,2%. Complessivamente, la distribuzione di CYP2C9*2 , CYP2C9*3e VKORC1 -1639 I polimorfismi G>A osservati nella nostra coorte sono in accordo con altre popolazioni caucasiche. Si prevede che un gran numero di rumeni ospiti almeno un allele variante CYP2C9 e/o un allele VKORC1 -1639 G>A. Questa frequenza ha importanti implicazioni nella farmacogenomica degli anticoagulanti orali nei rumeni.

Parole chiave: CYP2C9, VKORC1, rumeni, anticoagulanti orali


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4393720/

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NUOVO FARMACO??????????????????????????????????????? - Mayzent -

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DATA DELLA PRIMA AUTORIZZAZIONE/RINNOVO DELL’AUTORIZZAZIONE 13 gennaio 2020 

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SCLEROSI MULTIPLA E - Mayzent - ( siponimod )

Approvazione europea per Mayzent, primo farmaco orale per la sclerosi multipla secondariamente progressiva

Nell'Unione Europea è stato approvato Mayzent ( Siponimod ) per il trattamento dei pazienti adulti con forme di sclerosi multipla secondariamente progressiva ( SMSP ) con malattia attiva evidenziata da recidive o caratteristiche di imaging dell'attività infiammatoria.

Siponimod è una terapia orale modificante la malattia, con somministrazione giornaliera, che ha dimostrato di ritardare in modo significativo la progressione della disabilità e di aumentare le possibilità per i pazienti con sclerosi multipla secondariamente progressiva.

Siponimod è un modulatore selettivo dei sottotipi uno e cinque del recettore della sfingosina-1-fosfato ( S1P1 e S1P5 ). Si lega al sub-recettore S1P1 sui linfociti, impedendo loro di penetrare nel sistema nervoso centrale ( SNC ). Si ritiene che questo contribuisca a determinare gli effetti anti-infiammatori di Siponimod.
Il farmaco entra anche nel SNC e qui si lega al sub-recettore S1P5 su oligodendrociti e astrociti. Può così modulare l’attività cellulare e ridurre la perdita di funzionalità neurologica associata alla sclerosi multipla secondariamente progressiva.
L’avvio del trattamento è facilitato dalla specificità dei recettori e dalle proprietà farmacocinetiche di Siponimod che viene eliminato più rapidamente rispetto ai modulatori di S1P di prima generazione.

L'approvazione di Mayzent si basa sui dati di EXPAND, uno studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo, che ha messo a confronto l'efficacia e la sicurezza di Siponimod rispetto al placebo nelle persone che vivono con sclerosi multipla secondariamente progressiva.
Lo studio, che ha arruolato 1.651 pazienti, è stato pubblicato su The Lancet.

I pazienti arruolati in EXPAND erano rappresentativi di una tipica popolazione di SMSP: all'inizio dello studio, i pazienti avevano un'età media di 48 anni, convivevano con la sclerosi multipla da circa 16 anni e più del 50% aveva un punteggio mediano di 6.0 alla scala EDSS ( Espanded Disability Status Scale ) e si basava su un ausilio per la deambulazione.
Siponimod ha ridotto in modo significativo il rischio di una progressione della disabilità ( CDP ) confermata a 3 mesi ( endpoint primario; riduzione del 21% rispetto al placebo, p=0.013; riduzione del 33% rispetto al placebo nei pazienti con attività recidiva nei due anni precedenti lo screening, p=0.0100 ).
Inoltre, Siponimod ha significativamente ritardato il rischio di CDP a 6 mesi ( 26% rispetto al placebo, p=0.0058 ) e ha ridotto il tasso annualizzato di ricaduta ( ARR ) del 55%.
Sono anche emersi risultati favorevoli in altre misure rilevanti dell'attività di malattia, tra cui l'attività cognitiva, l'attività alla risonanza magnetica e la perdita di volume cerebrale.
Nel sottogruppo di pazienti con SMSP non-attiva, i risultati non sono stati statisticamente significativi.

Siponimod può aumentare il rischio di infezioni, per cui i pazienti devono essere sottoposti a un'emocromo completo prima di iniziare il trattamento.
Il farmaco può causare edema maculare, evidenziato da un cambiamento della vista.
Siponimod può causare riduzioni transitorie della frequenza cardiaca e un declino della funzione polmonare.
Gli enzimi epatici devono essere controllati prima dell'inizio del trattamento; gli operatori sanitari devono monitorare attentamente i pazienti con grave compromissione epatica.
La pressione arteriosa del paziente deve essere monitorata durante il trattamento.
Gli operatori sanitari devono monitorare i pazienti per la sindrome da encefalopatia reversibile posteriore e monitorare i pazienti che hanno avuto un trattamento con terapie immunosoppressive / immunomodulanti perché ci può essere una indesiderata immunosoppressione additiva con Siponimod.

Le reazioni avverse più comuni riportate dai pazienti che ricevono Siponimod negli studi clinici includono mal di testa, alti valori pressori e aumento dei test di funzionalità epatica.

Le donne con potenziale fertile dovrebbero usare una contraccezione efficace durante e per 10 giorni dopo l'interruzione del farmaco a causa del potenziale rischio di danno fetale. ( Xagena2020 )

Fonte: Novartis, 2020

Neuro2020 Farma2020

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16 "profezie" dei SIMPSON che si sono avverate e non conosci!

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Informazioni su neovitruvian

 Il mondo nel 2019 si baserà su tre decenni di successo editoriale: sarà la 33a edizione. Guarderà avanti alle prospettive dell’amministrazione Trump con un nuovo Congresso, la realtà della Brexit, le elezioni in India, Indonesia, Nigeria e in tutta Europa, l’intelligenza artificiale e la Cina, I viaggi nello spazio 50 anni dopo l’atterraggio sulla Luna e alla cultura 500 anni dopo Leonardo da Vinci.

CONTINUA: 
https://neovitruvian.com/2018/12/21/la-copertina-delleconomist-2019-e-piena-di-messaggi-criptici/

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COSA GUARDIAMO QS SERA?

 

QUESTA SERA ALLA TV:

https://www.staseraintv.com/programmi_stasera_dmax.html

 

SCLEROSI MULTIPLA E..

CIAO A TUTTI,
VOLEVO SOLAMENTE #CONSIGLIARVI una cosa.


Sappiamo che i Neurologi sono tutti in BUONA FEDE 

ma

quando vi consigliano un farmaco VI CHIEDO PER VOI STESSI DI PENSARCI MOLTO BENE, INFORMARVI MOLTO BENE E FARE ATTENTE RICERCHE OVUNQUE.

CI SONO I METODI DI RICERCA SU GOOGLE
si trovano i  pdf  dell'AGENZIA DEL FARMACO   
e da li si puo' vedere le composizioni,  le caratteristiche,  quando l'hanno messo in commercio  e/o se e' ancora in FASE di sperimentazione o altro.

COSI' SAPRETE SE IL FANTOMATICO FARMACO E' IL NUOVO FARMACO  O SE E' UN FARMACO GIA' USATO PER ALTRE PATOLOGIE.


La scelta di fare un farmaco e' solo la vostra perche' il corpo e' il vostro.

Buona giornata a tutti.

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Vitamina D e benessere mentale........ (19.01.2022)

 

.........  nella sclerosi multipla

Per la vitamina D è stato proposto un ruolo promettente nella prevenzione e nella gestione della sclerosi multipla e se ne è rilevato un effetto positivo sul benessere mentale delle persone affette dalla malattia, che può essere ridotto. Glabska e colleghi hanno eseguito una revisione sistematica della letteratura per definire l’effetto dell’integrazione nutrizionale con vitamina D sul benessere mentale dei malati di sclerosi multipla. Si è impiegata la metodologia stabilita dalle Linee Guida PRISMA e la ricerca degli articoli è avvenuta nei maggiori archivi di letteratura scientifica, includendo quelli pubblicati fino al settembre 2021. Di tutte le pubblicazioni trovate, ne sono state selezionate 6, delle quali 2 riguardavano studi di confronto tra vitamina D e placebo e 4 riportavano i risultati di ricerche prospettiche. La somministrazione di vitamina D in alcuni studi è avvenuta previa randomizzazione e in altri senza applicare tale procedura. La durata della supplementazione è variata da 4 settimane a 12 mesi. Inoltre, quando si sono confrontati soggetti che avevano assunto la vitamina D con altri che non l’avevano assunta, gli effetti sono stati verificati dopo un certo numero di anni. Per valutare il benessere mentale, si è misurata la qualità di vita e si sono presi in considerazione i sintomi della depressione e l’astenia come ulteriore variabile. La maggioranza delle evidenze raccolte dagli studi ha dimostrato un’influenza positiva della vitamina D sul benessere mentale delle persone con sclerosi multipla, compresa la ricerca eseguita con la metodologia più rigorosa, che aveva previsto anche la randomizzazione dei trattamenti. Tutti gli studi che hanno misurato la qualità di vita hanno indicato un miglioramento di questo parametro, mentre quelli che non hanno rilevato un effetto positivo della vitamina D avevano come obiettivo principale la valutazione della depressione e dei sintomi depressivi. Nell’insieme, Glabska e colleghi hanno ritenuto che le prove disponibili a supporto dei benefici offerti dalla vitamina D sono stati sufficienti a supportare la sua efficacia sul benessere mentale dei malati di sclerosi multipla.

Nelle conclusioni gli autori hanno sottolineato che, considerando che la carenza di vitamina D è frequente nei malati di sclerosi multipla e che ci sono potenziali benefici sulla qualità di vita della sua somministrazione, come supplemento nutrizionale. Per questo il suo impiego dovrebbe essere applicato estesamente, almeno alle dosi comunemente raccomandate.       

CONTINUA: https://www.fondazioneserono.org/sclerosi-multipla/ultime-notizie-sclerosi-multipla/vitamina-d-benessere-mentale-sm/

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.............sclerosi multipla tra presente e futuro - 22.02.2022

Terapia personalizzata nella sclerosi multipla tra presente e futuro

La sclerosi multipla è una patologia infiammatoria cronica demielinizzante del sistema nervoso centrale di origine presumibilmente autoimmune in cui il primum movens della malattia sembrano essere dei cloni di linfociti “autoreattivi” in grado quindi di riconoscere alcune sostanze presenti nel nostro organismo come delle sostanze estranee e pertanto da distruggere  .

Non è ancora completamente chiaro perché alcuni di questi linfociti inizino a distruggere le cellule del nostro organismo.

Sappiamo, tuttavia, che la sclerosi multipla viene considerata una patologia multifattoriale dove è l’interazione tra il nostro patrimonio genetico e l’ambiente (ad es., l’interazione con virus o batteri) a determinare il rischio di sviluppare la malattia 

CONTINUA

https://www.fondazioneserono.org/sclerosi-multipla/ultime-notizie-sclerosi-multipla/terapia-personalizzata-nella-sclerosi-multipla-tra-presente-e-futuro/

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microbiota intestinale e ......

Dieta, microbiota intestinale e sclerosi multipla

25.01.2022

Gli articoli della sezione "Il parere degli esperti" riguardano alcuni fra gli argomenti più importanti e dibattuti delle rispettive aree cliniche. Dato il livello di approfondimento raggiunto, i testi possono contenere termini e concetti molto complessi. L’utilizzo del glossario potrà essere di aiuto nella comprensione di questi articoli e altri contenuti del sito, più divulgativi, contribuiranno a chiarire gli argomenti trattati.

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Nel corso degli ultimi anni, diversi fattori hanno contribuito a riportare l’attenzione nei confronti dell’asse ospite-microrganismo, ad esempio il riconoscimento dell’importanza del microbiota intestinale nello sviluppo dell’immunità dell’ospite così come l’attenzione al ruolo del metabolismo e per estensione della dieta nella funzione immunitaria dell’ospite. Nonostante la relazione tra dieta, microbiota intestinale e immunità dell’ospite sia difficile da studiare, è importante riuscire a comprenderla al fine di ottenere un beneficio nei pazienti con una patologia immunomediata come la sclerosi multipla.

CONTINUA:
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SCLEROSI MULTIPLA E..........................

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune che provoca infiammazione, demielinizzazione e degenerazione nel sistema nervoso centrale.

A causa della sua elevata complessità, ancora oggi non ne sono state definite le cause e i meccanismi d’insorgenza. 

Cio' nonostante, si attribuisce un contributo fondamentale all’interazione tra diversi fattori genetici predisponenti, che aumentano la suscettibilità di un individuo a sviluppare la malattia, e l’esposizione a fattori ambientali capaci di indurre e contribuire al processo patologico 

Tra questi fattori, negli ultimi anni, ha suscitato particolare interesse la vitamina D.

Uno stato di ipovitaminosi, inteso come un livello insufficiente di vitamina D nell’organismo, è un riconosciuto fattore di rischio per la sclerosi multipla e altre malattie autoimmuni.

Ciò si accorda con la sua capacità di interagire con il sistema immunitario.

Oltre al più noto ruolo nella regolazione dell’equilibrio del calcio e del metabolismo osseo, la vitamina D ha, infatti, un’azione antinfiammatoria in grado di sopprimere le risposte iperattive del sistema immunitario.

Pertanto, il deficit è comune negli affetti da sclerosi multipla, i quali possiedono, complessivamente, concentrazioni di vitamina nel sangue minori rispetto alla popolazione sana 

CONTINUA:

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SCOMPENSO CARDIACO

CHE COS'È L'INSUFFICIENZA CARDIACA?

L'insufficienza cardiaca è la condizione nella quale il cuore non riesce a pompare una quantità di sangue sufficiente a tutti gli organi e le parti del nostro corpo.

La stessa condizione è chiamata anche scompenso cardiaco, anche se questo termine sarebbe più adatto ad indicare le fasi dell'insufficienza cardiaca caratterizzate da accumulo di liquidi in eccesso e/o danno della funzione degli altri organi determinato dal cattivo funzionamento del cuore.

L'insufficienza cardiaca è una condizione molto comune, che giunge ad interessare oltre il 5% delle persone che hanno più di 70 anni. Nella maggior parte dei casi, si tratta di una condizione cronica, che deve essere seguita e curata per tutta la vita.

troverete altre informazioni interessanti qui: 

https://www.medtronic.com/it-it/pazienti/patologie/scompenso-cardiaco.html

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